抗生素对儿童要慎用

　　在近日召开的国际儿科药理会议上传出消息：中国儿童青少年抗生素滥用最严重。统计数据显示，我国7岁以下儿童因为不合理使用抗生素造成耳聋的数量多达30万；在儿童药物性肾损害中，大约有40%的慢性肾功能衰竭由抗生素引起。

　　导致二次感染滋生耐药细菌

　　抗生素制造了30万聋儿

　　北京市聋儿康复中心目前有１２０多个因使用抗生素而致聋的孩子正在接受漫长而又艰难的听力训练。他们来自不同的地方，却有着相似的经历：耳聋前都曾用过抗生素药物。

　　首都儿科研究所附属儿童医院药剂师尚蓓蓓回忆说，2003年，一个新疆小男孩因为过量使用庆大霉素（抗生素的一种）而致聋。可悲的是，2年后他弟弟因为感冒发热到医院看病，医生又给他开了庆大霉素。家长也曾犹豫，但最终还是听从了医生的建议。结果没多长时间，弟弟对声音也没了反应。家长连忙带孩子到北京某医院就诊，专家的诊断让他们又一次大放悲声：庆大霉素致聋。尚蓓蓓说：“庆大霉素、链霉素、卡那霉素等抗生素都有一定毒副作用。儿童的身体器官正处在发育阶段，相对成人更加脆弱，用药不当必然会损害他们的听觉系统。”

　　青霉素是最早发现的抗生素，发现于１９２８年，１９４０年应用于临床。抗生素发展到今天种类已达几千种，常用于临床的也有几百种。它通过杀灭致病细菌及微生物达到治疗效果，医学专家普遍认为抗生素曾为人类的寿命贡献了10岁。但这并不表示抗生素是万能的，首都儿科研究所附属儿童医院药剂科主任张君莉表示，长期或过量使用抗生素，不仅会导致正常菌群失调引起“二重感染”，甚至滋生可怕的“耐药菌”。缺乏这个正确认识的家长总是自作主张，只要孩子一出现感染症状，就马上递上抗生素类的药物，却没有想到这会给孩子带来怎样的伤害。

　　中国聋儿康复研究中心的专家曾透露，我国7岁以下儿童因为不合理使用抗生素造成耳聋的数量多达30万，占总体聋哑儿童的比例高达30%~40%。这一比例在一些发达国家只有0.9%。也就是说，1000个聋哑儿童中，我国就有300~400个是由滥用抗生素造成的，而在发达国家还不到9人。

　　另外，据首儿医院肾内科一项统计显示，在儿童药物性肾损害中，大约有40%的慢性肾功能衰竭是由药物引起的。尚蓓蓓说，药物在体内大多是通过肝脏解毒由肾脏排泄的，因而药物的浓度在肾脏内最高，毒性也最大。儿童的肾功能较弱，滥用抗生素首先伤害的就是孩子的肾脏。

　　滥用抗生素对人体产生的危害包括：庆大霉素滥用可能导致耳聋，红霉素滥用可能对肠胃消化系统产生不良反应，青霉素滥用可能产生过敏性休克。此外，还有皮疹、低热等一系列不良反应。

　　四点一注意——

　　专家指导规范使用抗生素

　　正确使用抗生素要从以下4点做起：凡可用可不用的尽量不用；能用低级的就不用高级的；能用一种药就不联合用几种药；能口服的不要静脉注射。在这个基础上，家长还需要做到不自行胡乱在医药超市购买抗生素类药物，如果孩子出现感染尽量到医院查明原因在医生的指导下用药。

　　尚蓓蓓提醒家长注意一点：医生嘱咐的一天吃三回药，不等于早、中、晚饭后各一次，而是每８小时服用一次。如果两次服药时间间隔太近，会造成药物在血液中的浓度太高，从而导致神经或肝肾功能损伤；而间隔太远，血液中药物浓度不够，对细菌的杀灭作用就会减弱，同样会产生耐药性。

　　量大量小没规矩误用错用随意用

　　儿童用抗生素只有两种

　　据介绍，我国目前已有60%~70%的人出现不同程度的抗生素耐药现象。这个比例中自然包括着儿童青少年。

　　冬季是呼吸道疾病的高发期，夏季是胃肠道感染的高发期。也就是说，这两个季节最容易出现滥用抗生素的情况。“滥用”不是简单地指“多用”，自行“减服”“停服”或“不按时服”也是滥用的一种表现。张君莉说，抗生素类的药物一般的服用周期最短时是48~72小时，在这个周期内即使炎症有所缓解，也要继续服药，以确保杀死病原体。如果随便停药就意味着给了细菌重新生长的机会，几次三番后细菌就会越来越强壮，这时出现耐药的几率比较大。

　　除了孩子自己本身不知道按疗程、剂量服用药物之外，多数家长往往凭自身经验，把成人用的抗生素给孩子吃，也是滥用抗生素的表现。而实际上，适合儿童服用的比较安全的抗生素只有青霉素和红霉素两大类。

　　中国父母太依赖美国医生很少用

　　滥用抗生素花钱买痛苦

　　世界卫生组织（WHO）最新统计数据表明，在中国，有1/2的儿童一旦出现咳嗽、流鼻涕等症状，父母首先想到的就是使用抗生素。就整个国家来说，有50%的人生病时使用抗生素，事实上可能只有25%的患者生病时真正需要。而西方发达国家，抗菌药物的平均使用率为30%，美国是20%、英国是22%。

　　对国内5家儿童医院抗生素使用情况的一项调查显示，目前在儿童门诊急诊中，抗生素静脉注射使用比较普遍。负责这一调查的北京儿童医院、北京儿科研究所杨永弘研究员表示，在美国，孩子病了医生是不主张首选抗生素的，对于一般常见的发热，只会让患儿多喝白开水、多休息，让家长尽量使用物理方法降温。而我国却首选抗生素迅速消炎降温，甚至在孩子还没有送到医院时，心急如焚的妈妈早已自行让孩子服用药物了。

　　张君莉表示，在中国，约有75%的家庭备有抗生素，这被认为是一个有备无患的好习惯，特别是碰到孩子去外地读书及全家集体出游的情况，背包里总是少不了抗生素的身影。“人们对抗生素的依赖已经越来越明显。”尚蓓蓓说，“在医药超市，一次性购买许多抗生素的家长很多，他们就像是在超市购买日用品一样购买抗生素。”我国多数患者是在不知情的情况下使用的，多花钱还在其次，最严重的是会给患者带来了不可估量的伤害，尤其是抵抗力较弱的少年儿童。首都儿科研究所专家肖永红表示。

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