中小学生假期安全常识汇总(11)

　　锐器切伤的救助方法

　　各种具有锋利刃缘的锐器，以刃缘压迫皮肤并沿着刃缘长轴方向牵引，将组织形成的损伤称切伤。常见的切器如菜刀、刀片、剃刀、屠刀、手术刀、碎玻璃、金属片等。

　　当人体被切伤时，大多数呈现梭形，合拢时为线形。伤缘整齐，伤角尖锐、伤壁光滑、伤腔内无组织间桥。切伤伤口一般长度大于深度。

　　切口与纤维排列方向一致时，伤口明显，呈现纺锤形。仿口的长度取决于刀刃沿着体表压迫牵引移动的距离，与其刀刃的长短无关。如果在同一部位反复切割，多次形成的切伤互相可重叠连成一创，但是在伤角以及创缘可出现多个锐角形小皮瓣。切伤深达骨骼时，骨头上面可留下线状切痕。切伤多见于颈部、腕部、腹股沟部。切断一侧或者两侧动脉、桡尺动脉或股动脉可致大出血休克死亡。对于切伤的人员，首先要注意止血，可以用消毒的纱布垫敷在伤口上，用手指压迫一段时间，直到止住出血为止。如伤口较大、较深、常会伤及小动脉，压迫局部许久，仍然出血不止。此时就需要根据解剖部位压迫动脉才能达到止血的目的。例如：上臂和肩部止血可以压迫锁骨上窝；下肢止血需要用手掌压往腹股沟等。压迫止血的目的是为送医院争取时间，减少大出血对机体的危害。所以，在压迫止血的同时，应抓紧时间做好送往医院的准备工作。

　　另外，除了先注意止血以外，还要注意保持创伤面的清洁。如果伤口不大，出血已经止住，应该吏用消过毒的生理盐水清洗局部，亦便于医生做缝合手术。

　　如果伤口暴露时间太长，又有局部红、肿、热、痛等炎症现象时，在医生处理前，应以消毒纱布覆盖伤口并蜀时包扎。

　　挫伤的症状特征

　　在钝挫伤24小时内，血液可漏入眼周围皮肤，常常出现皮下青紫，俗称黑眼（熊猫眼），如果表面皮肤血管破裂，则显现红色外观，这种情况一般出血量较少。

　　钝挫伤对眼内组织的损害常比表面组织损伤更为严重，血液进入前房（外伤性前房积血）对视力有一定潜在危害性，应找眼科医生进行诊治，伴有眼内压力增高的反复性前房出血不但可引起角膜血染，使视力下降，而且今后一生中还可能发生青光眼。

　　血液也可漏入眼内，虹膜（眼的彩色膜）可被撕裂，晶状体可能脱位，出血也可发生于视网膜。此外，衬于眼底内面的视网膜可发生脱离视网膜脱离早期物像，变为不规则或呈漂浮状，同时可出现闪光，视力模糊，随后视力可迅速下降，在严重眼挫伤眼球本身也可能破裂。

　　身躯挫伤的治疗

　　人体某个部位遭受钝性暴力作用而引起该处及其深部组织的闭合性损伤，称之为挫伤。

　　通常情况下，人体在运动中，或者与器械撞击、被器械击伤等情下，大奶前面肌肉及小腿都是容易受到挫伤的部位。对于单纯肌肉挫伤，轻者局部仅有疼痛、压痛、肿胀、功能障碍；重者，可以因为皮下出血而形成血肿或者淤血或者淤斑，疼痛和功能障碍都较明显。复杂性挫伤是一种较为严重的损伤，如头部挫伤，轻者可发生脑震荡，严重者可有颅骨骨折或者合并脑挫伤而危及生命；胸、背部挫伤可合并助骨骨折或者肺脏损伤，形成气胸或血胸；腰、腹部挫伤可合并肾挫伤和肝、脾破裂而引起内出血和休克；睾丸挫伤可因剧烈疼痛而引起休克；股四头肌、腓肠肌的严重挫伤，可引起肌肉或者肌腱断裂。所以应根据暴力大小和受伤部位判断伤势的轻重。生活中，单纯性挫伤在局部冷敷后外敷新伤药，加压包扎、抬高患肢。头部、躯干部和睾丸挫伤有休克症状出现者，应首先进行抗休克处理，保温、止痛、止血，立即送医院治疗。人们平常应该加强必要的保护，提高自我保护能力；穿戴好保护装置；禁止粗野动作。

　　眼部挫伤的救助对策

　　眼睛受钝挫伤后，应根据损伤部位和病情作不同处理：

　　1、眼脸挫伤对视力无影响时，如果是红肿早期，可以先用冷水毛巾或冰块冷敷，让其周围血管收缩，1—2口后可改为热敷，以促进红肿吸收；同时可口服——些抗生素药物，促进炎症消退。

　　2、结膜挫伤时，如果只是少量出血可自行吸收，同时局部点滴抗生素眼药水；如损伤较重影响视力，应到医院作结膜粘膜移植修补术，以防险球粘连。

　　3、角膜上皮擦伤时，应局部涂油膏将患眼遮盖，一般24小时即可愈合；角膜水肿者可用50％葡萄糖高渗液滴眼。

　　4、虹膜睫状体挫伤可以分为几种情况，瞳孔散大、变形时，可带黑色眼镜避光；前房出血者，双眼应遮盖，半卧位休息，应去医院治疗；如果出现复视，应立即去医院诊治；局部使用抗生素及降眼压药物，以防止继发性青光眼的发生。

　　5、眼眶挫伤、晶状体损伤、视网膜及脉络膜挫伤以及视神经挫伤时，应立即将患眼用消毒纱布遮盖后送往医院救治。

　　手指挫伤的处理常识

　　手指的戮伤，依程度可分五种1.扭伤，2.脱臼，3.骨折，4.腱断裂，5.挫创伤（皮肤裂开）。若发生扭伤，其冶疗方法同其他部位的扭伤，先行冷敷，等2～3天之后，则在该部位保温同时按摩。脱臼时要能忍受疼痛，让医疗人员将手指拉直，恢复原状，然后和前法相同地处置。至於手指严重的戮伤、骨折、腱所裂则不许乱动，速送医治疗才是上策。

　　手指挫伤常发生在篮球接球、排球传球、拦网手形不正确时，手指挫伤可引起指间关节侧副韧带损伤或伸指屈指肌腱损伤。

　　指间关节侧副韧带轻度损伤时，在手指伸直位做挫伤关节远端的侧扳时，出现疼痛，但没有松动或“开口”感。处理时，可用约1厘米宽的胶布将伤指与其旁边的未受伤手指固定在一起即可。如关节侧副韧带断裂时，则应到医院手术缝合。手指挫伤后如出现关节不能伸直或有畸形，应怀疑有肌腱断裂或关节脱位及撕脱骨折。如有肌腱断裂或撕脱骨折，宜尽早处理，根据情况采用保守治疗或手术缝合；关节脱位应找有经验者进行整复。手指挫伤后，如果皮肤完整，无破损，可浸泡在冷水中或用冷毛巾做冷敷，有条件也可将冰块敲碎，装在一个布套中，做局部冷敷。冷敷的目的是使毛细血管收缩，减轻局部充血、组织肿胀及皮下瘀血，有止血作用；可抑制组织细胞的活动，提高局部组织的接触痛阈，降低神经末梢的敏感性，有止痛作用；还可降低细菌和组织的活动能力，具有消炎、制止炎症扩散的作用。但在冷敷时需提醒患者注意的是，要经常观察局部皮肤有无变色、感觉麻木、发紫等，如果有这些现象，应立即取走冰袋，以防冻伤。

　　挫伤急性期（一般在24至48小时）过后，可改用热敷，如热水袋，热水袋的温度一般是60℃到70℃，小儿和老年人温度要低些，一般以48℃至50℃为宜。装水入袋至二分之一到三分之一处，驱尽袋内空气，拧紧塞子，装入套中。热敷的目的是使局部小血管扩张，增加血液循环，减轻深部组织充血，起到止痛作用，可增强组织的新陈代谢和血液中白细胞的吞噬功能，促进炎症的吸收，还可使肌肉及肌肉腱松驰，从而协助关节活动。在用热敷的同时，也须注意观察皮肤的情况，以防烫伤。经过以上方法处理，再配合一些局部用药，如好得快气雾剂、红花酒精等活血化瘀药物，一般2至3天后，手指的疼痛、肿胀会减轻或消失，一周左右手指的功能会逐渐恢复。

　　挤压伤的救助知识

　　身体的四肢或其他部位受到压迫，造成受累身体部位的肌肉肿胀和／或神经学疾病。典型身体的受累部位包括下肢(74%)、上肢(10%)和躯干(9%)。常可见于手、脚被钝性物体如砖头、石块、门窗、机器或车辆等暴力挤压所致挤压伤；也可见于爆炸冲击所致的挤压伤，这些挤压伤常常伤及内脏，造成胃出血、肺及肝脾破裂等。更严重的挤压伤是土方、石块的压埋伤，这种伤，常引起身体一系列的病理改变，甚至引起肾功能衰竭，称为“挤压综合征”。根据挤压伤的部位不同和程度轻重，处理的方法亦不同。

　　挤压伤原因

　　（1）手、足被砖石、门窗、机器或车辆等暴力挤压受伤；

　　（2）爆炸冲击对身体的伤害；

　　（3）各种原因的塌方压埋身体造成受伤；

　　（4）人体自身拥挤、踩踏造成伤害。

　　挤压伤表现

　　受伤部位表面无明显伤口，可有淤血、水肿、紫绀，如四肢受伤，伤处肿胀可逐渐加重；尿少，心慌、恶心，甚至神志不清；挤压伤伤及内脏可引起胃出出血、肝脾破裂出血，这时可出现呕血、咯血，甚至休克。

　　急救处理

　　1、尽快解除挤压的因素。

　　2、手和足趾的挤伤，指（趾）甲下血肿呈黑色，可立即用冷水冷敷，减少出血和减轻疼痛。

　　3、怀疑已有内脏损伤，应密切观察有无休克先兆，并呼叫救护车急救。

　　4、挤压综合征是肢体埋压后逐渐形成的，因此要密切观察，及时送医院，不要因为受伤当时无伤口就忽视严重性。

　　5、在转运过程中，应减少肢体活动，不管有无骨折都要用夹板固定，并让肢体暴露在流通的空气中，切忌按摩和热敷。

　　详细处理方法介绍

　　1、手指脚趾的挤压伤，可见指（趾）甲下血肿，呈黑紫色；也可为开放性损伤，甚至有指骨骨折。对受伤者应立即用冷水或冰块冷敷其受伤部位，以减少出血和减轻疼痛；后期可用热敷以促进瘀血的吸收。对用下积血应及时排出，这不仅可以止痛，还可减少感染，以保存指甲。具体方法：用一枚回形针，将其一端扳直作为针头，再将其另一端回形部分缠上几圈胶布，以便于手持，然后将针头端在酒精灯火焰上加热，同时用酒精消毒伤甲，在针头烧红后离火，待针头红焰消失的瞬间，将针头垂直按压在积血的指甲上，稍加用力将甲壳的通，然后立即退出，再自的孔挤出甲下积血。如果积血范围较大，可酌情多的几个孔，以便于挤出积血。积血挤出后用于净纱布蘸消毒液（呋喃西林、雷凡诺）湿敷，如出血不止，可用1：1000肾上腺素液自的孔滴入，有助于止血。如果指（趾）甲脱落，要保持甲床清洁干燥，防止感染。如有指骨骨折，应尽早去医院诊治。

　　2、对伤及内脏的伤员，应密切观察有无呼吸困难、脉搏细速、血压下降等情况改变，及时送往医院救抬。肢体挤压伤肿胀严重者，要及时行切开减压术，以保证肢体的血液循环，防止肢体坏死。

　　3、严重挤压伤发生挤压综合征的病人，主要表现为肾功能衰竭的临床症状，其后果比一般挤压伤要严重得多，所以对这样的伤员，唯一的办法是迅速、平稳、安全地送往医院抢救。

　　4、有的挤压伤将指、趾切断（如手扶门、窗或汽车门框时，因门、窗等被猛力关闭，而使手指被切断），在紧急救治、止血包扎的同时，应将断下来的手指、脚趾用干净布包好（如用冰瓶、冰块降温最好），连同伤者速送医院救治与进行断指（趾）再植手术，千万不要丢弃血肉模糊的指、趾断体，更不要将断体用水洗和用任何消毒药液浸泡。

　　手热挤压伤的治疗

　　由热力和机械压力造成的复合损伤，大多数伴有皮下组织和肌肉出血和挫伤称之为手热挤压伤。手热挤压伤常见见于手背、手指背侧，多为三度烧伤，皮下组织的损伤范围超过皮肤烧伤范围。局部肿胀明显，损伤静脉可以引起循环障碍，肿胀更严重，甚至可以扩张到整个前臂。动脉损伤引起进行性血管栓塞，坏死范围逐渐扩大，从远端向近端发展，可以造成肢端凉、充盈差，指端青紫、发黑。不慎受到手热挤压伤时，首先要详细询问如何受伤，滚轴或者夹板的间隔大小，温度和受挤压时间，有骨折可疑时需拍X光片。为了减轻水肿现象的发生，在手热挤压以后要抬高患肢，以利静脉和淋巴回流。在急诊或者伤后72小时之内进行扩创，切除烧伤及损伤组织。扩创后创面必须覆盖，可用大张自体皮或者异体皮覆盖。如果伤及血管、神经、肌腱，应在扩创的基础上行皮瓣修复。

　　皮肤擦伤的治疗常识

　　擦伤是皮肤表面被粗糙物擦破的损伤，最常见的是手掌、肘部、膝盖、小腿的皮肤擦伤。擦伤后可见表皮破损，创面呈现苍白色，并有许多小出血点和组织液渗出。由于真皮含有丰富的神经末梢，损伤后往往十分疼痛，但表皮细胞的再生能力很强，如伤口无感染则愈合很快，并可不留疤痕。擦伤常常是因为跑、跳等活动时摔倒，或者在冲击作用下与硬物相摩擦而形成的皮肤表面的创伤。

　　创面的处理方法

　　1、清创由于擦伤表面常常沾有一些泥灰及其它脏物，所以清洗创面是防止伤口感染的关键步骤。可用淡盐水（1000毫升凉开水中加食盐9克，浓度约0.9％），没有条件也可用自来水、井水边冲边用干净棉球擦洗，将泥灰等脏物洗去。

　　2、消毒有条件者可用碘酒、酒精棉球消毒伤口周围，沿伤口边缘向外擦拭，注意不要把碘酒、酒精涂入伤口内，否则会引起强烈的刺激痛。也可用20％按叶煎剂代替碘酒、酒精消毒皮肤。

　　3、上药可在创面上涂一点红药水（红汞），此药有防腐作用且刺激性较小。但要注意不宜与碘酊同用，因两者可生成碘化汞，对皮肤有腐蚀作用；汞过敏者忌用。新鲜伤口不宜涂紫药水（龙胆紫），此药虽杀菌力较强，但有较强的收敛作用，涂后创面易形成硬痂，而痂下组织渗出液存积，反而易引起感染。

　　4、包扎用消毒纱布或清洁布块（可用熨斗熨几下）包扎伤口，小伤口也可不包扎，但都要注意保持创面清洁干燥，创面结痂前尽可能不要着水。

　　5、感染创面的处理如果创面发生感染，可用淡盐水先将伤口洗净再涂以紫药水；或将鲜紫花地丁研细，加热消毒后，加等量甘油，和两倍水，调成糊状，涂敷患部，每天或隔天换药1次。对皮肤及表浅软组织早期化脓性炎症，敷药数次，即可见效。也可用大蒜捣烂取汁，取大蒜汁1份，加冷开水3～4份，冲洗化脓伤口；必要时还可将大蒜汁稀释一倍后湿敷，但蒜对皮肤有一定刺激性。

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