新冠肺炎防治膳食指导

　　Q：新冠肺炎疫情期间，一般健康人群居家饮食的基本原则是什么？

 

　　A： 由中国营养学会编著、国家卫生健康委2016年发布的《中国居民膳食指南》是日常我们居家饮食的基本原则。膳食指南针对2岁以上的所有健康人群提出六条核心推荐，目标就是合理膳食、营养平衡。按照此原则，能最大程度保证一般健康人群营养需要和健康。良好的营养状况是维持人体功能和健康的物质基础，也是保障人体免疫系统正常工作的基础，对提高机体免疫力、降低疾病风险有重要的保障作用。

 

　　Q: 新冠肺炎疫情期间，一般健康人群应如何安排一日三餐？

 

　　A：简单的说就是遵照膳食平衡的原则。膳食平衡目标即是最大程度的满足人体营养和生理功能的需要。一是食物多样、谷物为主，保证能量供应；二是多摄入蔬菜水果、奶类和豆类，尽量多吃深色蔬菜，提高微量营养素和植物化合物的摄入；三是适量鱼肉蛋奶，确保优质蛋白质类食物的摄入，不吃野味；四是少油盐糖，不抽烟喝酒，减少炎症发生；五是吃动平衡，健康体重，在家里也要有至少半小时的活动；六是杜绝浪费，兴新食尚，主要提示大家食物购买、家庭厨房卫生和饮食安全方面应该注意。膳食营养是提高人体免疫力的重要措施，尤其是现阶段要特别注意。

 

　　Q：特殊时期如何避免出现食品安全问题？

 

　　A：良好的营养一定是以食品安全为保证。新冠病毒接触也可传染，特殊时期更要注意食品卫生，减少食源性疾病的发生可能。一是要严格做好生熟分开，处理生、熟食物之间和之后必须洗手；二是坚决不吃野味，不接触活禽畜；三是食物要完全煮熟煮透，特别是肉、禽、蛋和水产品类等微生物污染风险较高的食物。另外，酱卤肉等即食食品尽量一顿吃完，吃不完的必须热透再吃；四是避免食用平时很少食用的食品或没食用过的食品，避免过敏；少做凉拌菜，不吃过期、变质的食物。五是家庭也可实施分餐制，养成使用公勺公筷好习惯。

 

　　Q：在家闭门不出，如何适量身体活动？

 

　　A：疫情期间适量身体活动也是非常必要的。疫情防控要求尽量不外出聚会、聚餐或到人群较多的地方活动；但如果每天要保证有一定量的活动：一是可在家里做一些简易的活动，时间不少于30分钟；二是在非疫区空旷人少或通风良好的户外，也可进行一些户外身体活动，如慢跑、快走、体操等，同时可获得一定日光暴露的机会及时间。对帮助食物胃肠消化吸收、调节机体代谢、免疫功能，甚至促进心理健康都可能具有积极影响。

 

　　Q：抗击新冠肺炎的一线工作者非常辛苦，压力大，膳食营养如何保障？

 

　　A：一线工作者工作量大、压力大，处于应激状态，更需要营养膳食和能量的充足。看到一些文件发布已经给予重视。建议医院分管领导、营养科、膳食管理科等积极负责，因地制宜、做好膳食管理和保障。能量和营养充足、膳食平衡仍然是一线工作者的膳食基本原则，需要更加合理设计膳食食谱，做好营养保障。如有工作忙或膳食不足，可适当补充全营养素补充剂，或者奶粉、特医等食品。每天额外口服营养以补充能量400～600kcal，保证充足的营养需求。

 

　　Q: 轻症和康复期的患者应如何安排一日三餐？

 

　　A：居家抗疫的特殊阶段，特别要关注：一是保证能量充足，确保优质蛋白质类食物的摄入，如瘦肉、蛋、大豆、奶、鱼、虾等。轻微症状也会使基础代谢提高，能量充足、蛋白质充足是提高免疫能力的基础。二是增加新鲜蔬菜水果的摄入，尽量多吃深色蔬菜。三是适当增加富含单不饱和脂肪酸等茶油、橄榄油、菜籽油的摄入，这些都对炎症康复有好处。四是保证充足饮水量，水是营养素运输的载体和保持内环境稳定所必需，也有呼吸器官润滑作用。白开水或淡茶水，菜汤、鱼汤、鸡汤等是不错选择。五是保持适量身体活动，三餐吃好，规律作息，保证睡眠。最后一点很重要，如有进食不足，可考虑选用营养素补充剂、营养强化食品、奶粉等为补充。

 

　　Q：住院的重症型患者，应如何安排营养支持，以帮助患者提高免疫力？

 

　　A：很多研究证明营养支持和治疗对危重症患者的治愈非常重要。根据患者的机体总体情况、出入量、肝肾功能以及糖脂代谢情况等，建议请营养医师或临床营养师在营养诊断的基础上，采用序贯营养支持的原则制定个体化营养方案。如能进食，根据重症型患者的实际情况，考虑少量多餐，每天6～7次利于吞咽和消化的流质食物，以蛋、大豆及其制品、奶及其制品、果汁、蔬菜汁、米粉等食材为主，注意优先补充足量的优质蛋白质食物。病情逐渐缓解的过程中，可摄入半流质状态、易于咀嚼和消化的食物，随病情好转逐步向普通膳食过渡。如单纯依靠食物未能达到营养需求，可在医生或者临床营养师指导下，规范使用肠内营养制剂（特殊医学用途配方食品）。

 

　　Q：很多重症患者已无法正常经口饮食，此时应如何安排营养治疗？

 

　　A：对于已经无法正常经口进食的危重症型患者，可放置鼻胃管或鼻空肠管，应用重力滴注或肠内营养输注泵泵入营养液。一般经口营养无法开展时，首选肠内营养，它的使用需考虑通路建立以及消化道功能酌情制定方案。若短时间内不能达标，则应及时开展全肠外营养或补充性肠外营养。在早期阶段给予推荐营养需要量的60%～80%，病情减轻后再逐步补充能量及营养素，直至达到营养目标。营养治疗过程中应严格监测血糖、出入量、肝肾功能及电解质变化，并依此即时调整营养治疗方案。

 

　　Q：新冠肺炎疫情期间，糖尿病患者营养膳食有哪些注意原则？

 

　　A：糖尿病患者，尤其是血糖不稳定患者本身免疫力低下，容易并发感染性疾病。糖尿病患者要做到吃动平衡，保持血糖稳定。若目前居家活动比平时活动量明显减少，建议每餐可比平时酌情减少主食量5～10%（每餐少吃2～3口主食）。可适当增加优质蛋白质的摄入，减少肥肉和加工肉制品的摄入。增加蔬菜摄入量可以降低混合膳食的血糖指数。建议每日饮水1500～1700毫升，提倡饮用白开水、茶水和咖啡。注重自我管理，定期监测血糖。

 

　　Q：本次疫情的危重症患者中老年人居多，死亡率高，特殊阶段，老年人应如何安排膳食？

 

　　A：老年人免疫功能减弱，慢病、共病等基础性疾病的患病率高，是传染病的易感人群和高危易发人群。增加营养，食养食补是保证老年人健康、增强免疫力、减少感染风险、促进康复的基础。首先仍然是要平衡膳食，荤素搭配、粗细搭配，餐餐有蔬菜，天天吃水果；保证充足蛋白质摄入；增加全谷物（燕麦、小米等）、薯类、菌菇、酸奶等食物；主动少量多次喝水；食物细软，易于咀嚼和消化。高龄和体弱消瘦的老年人，要在三餐基础上增加2-3次加餐，可选用牛奶、鸡蛋、面包、糕点、水果等。营养不良的老年人，在医生和临床营养师指导下，合理补充营养，包括维生素和矿物质、蛋白粉、肠内营养制剂/特殊医学用途配方食品。